U 14 dicembre di u 2020, u Regnu Unitu hà dettuuna variante SARS-CoV-2 di preoccupazione (VOC), lignage B.1.1.7,chjamatu ancu VOC 202012/01 o 20I/501Y.V1.* UA varianti B.1.1.7 hè stimata chì emerge in settembre2020 è hè diventatu rapidamente a circulazione dominanteVariante SARS-CoV-2 in Inghilterra (1).B.1.1.7 hè staturilevatu in più di 30 paesi, cumpresi i Stati Uniti.Asdi ghjennaghju 13, 2021, circa 76 casi di B.1.1.7 hannuhè stata rilevata in 12 stati di i Stati Uniti.Evidenze multipleindicà chì B.1.1.7 hè più efficacità trasmessi chè sòaltre varianti di SARS-CoV-2 (1–3).A trajectoria modellata dista variante in i Stati Uniti mostra una crescita rapida in principiu di 2021,diventendu a variante predominante in marzu.AumentatuA trasmissione di SARS-CoV-2 puderia minacciare l'assistenza sanitaria strettarisorse, necessitanu una implementazione estesa è più rigorosadi strategie di salute publica (4), è cresce a percentuale diimmunità di a pupulazione necessaria per u cuntrollu di a pandemia.Pigliàe misure per riduce a trasmissione avà ponu riduce u putenzialeimpattu di B.1.1.7 è permette tempu criticu à cresce vaccinacopertura di tion.In cullettivu, surviglianza genomica rinfurzatacumminata cù u cumpletu cuntinuu cù u publicu efficacemisure di salute, cumprese a vaccinazione, a distanza fisica,usu di maschere, igiene di e mani, è isolamentu è quarantena, seràesse essenziale per limità a diffusione di SARS-CoV-2, u viruschì provoca a malatia coronavirus 2019 (COVID-19).Strategicuteste di persone senza sintomi ma à risicu più altu diinfezzione, cum'è quelli esposti à SARS-CoV-2 o chì anufrequente inevitabbile cuntattu cù u publicu, furnisce un altruopportunità di limità a diffusione in corso.

Surveglianza genomica glubale è shar rapida open-sourceA creazione di sequenze di genoma virali hà facilitatu quasi in tempu realerilevazione, paragone è seguimentu di SARS-CoV-2 in evoluzionevarianti chì ponu informà i sforzi di salute publica per cuntrullà upandemia.Mentre chì alcune mutazioni in u genoma viraliemerge è poi retrocede, altri puderanu cunferisce un avanzu selettivutage à a variante, cumpresi trasmissibilità rinfurzata, cusì chìuna tale variante pò duminà rapidamente altre varianti circulanti.

A principiu di a pandemia, varianti di SARS-CoV-2 chì cuntenenua mutazione D614G in a proteina spike (S) chì aumentaL'avidità di u ligame di u receptore hè diventata rapidamente dominante in parechjiregioni geografiche (5,6).À a fine di u vaghjimu di u 2020, parechji paesi anu signalatu a rilevazioneVarianti SARS-CoV-2 chì si sparghjenu più efficacemente.In piùà a variante B.1.1.7, varianti notevuli include u B.1.351lignage scupertu prima in Sudafrica è l'identificatu recentementeB.1.1.28 subclade (rinominatu"P.1") rilevatu in quattru viaghjatorida u Brasile durante a screening di rutina à Haneda (Tokyo)aeroportu.§ Queste varianti portanu una custellazione di muta geneticazioni, ancu in u duminiu di legame à i recettori di a proteina S,chì hè essenziale per u ligame à l'angiotensina di a cellula ospiti.cunvertisce u receptore di l'enzima-2 (ACE-2) per facilità u virusentrata.L'evidenza suggerisce chì altre mutazioni truvate in questivarianti puderanu cunferisce micca solu una trasmissibilità aumentata mapuderia ancu influenzà a prestazione di qualchì diagnosticu in tempu realetrascrizzione inversa–reazione a catena di polimerasi (RT-PCR)essais¶ è riduce a suscettibilità à l'anticorpi neutralizzanti(2,3,5–10).Un rapportu di casu recente hà documentatu u primu casu diReinfezzione SARS-CoV-2 in Brasile cù una variante SARS-CoV-2chì cuntene a mutazione E484K,** chì hè stata dimustrataper riduce a neutralizazione da i serii cunvalescenti è monoclonalianticorpi (9,10).

Stu rapportu fucalizza nantu à l'emergenza di a variante B.1.1.7in i Stati Uniti.Da u 12 di ghjennaghju di u 2021, nè uB.1.351 nè i varianti P.1 sò stati rilevati in uStati Uniti.Per infurmazione nantu à u SARS-CoV-2 emergentevarianti di preoccupazione, CDC mantene una pagina web dedicata àfurnisce infurmazioni nantu à e varianti emergenti di SARS-CoV-2.††

 B.1.1.7 stirpe (20I/501Y.V1)

A variante B.1.1.7 porta una mutazione in a proteina S(N501Y) chì affetta a conformazione di u ligame di u receptoreduminiu.Sta variante hà 13 altre mutazioni di definizione di linea B.1.1.7 (Table), parechji di i quali sò in a proteina S,inclusa una cancellazione in e pusizioni 69 è 70 (del69–70) chìevoluzione spontaneamente in altre varianti SARS-CoV-2 è hèipotisatu per aumentà a trasmissibilità (2,7).L'eliminazionein i pusizioni 69 è 70 provoca S-gene target failure (SGTF)in almenu una RT-PCR–test diagnosticu basatu (vale à dì, cù uThermoFisher Taq Path COVID-19 assay, the B.1.1.7 variant è altre varianti cù u del69–70 pruduce un negativurisultatu per u target di u gene S è un risultatu pusitivu per l'altri duiobiettivi);SGTF hà servitu cum'è proxy in u Regnu Unituper identificà i casi B.1.1.7 (1).Multiple linee di evidenza indicanu chì B.1.1.7 hè piùtrasmessa in modu efficiente cumparatu cù altri SARS-CoV-2varianti chì circulanu in u Regnu Unitu.regioni di u Regnu Unitu cùuna proporzione più altu di sequenze B.1.1.7 avianu epidemia più velocecrescita di l'altri spazii, i diagnostichi cù SGTF anu aumentatupiù veloce di i diagnostichi non-SGTF in i stessi spazii, è auna proporzione più alta di cuntatti sò stati infettati da i pazienti indicicù infizzioni B.1.1.7 chè da i malati indice infettati cùaltre varianti (1,3).Variant B.1.1.7 hà u putenziale di aumentà a panna UStraiettoria demica in i mesi à vene.Per illustrà stu effettu,hè statu sviluppatu un mudellu di compartimentu simplice è duie varianti.L'attuale prevalenza US di B.1.1.7 trà tutti i circulantivirus hè scunnisciutu ma hè pensatu à esse <0.5% basatu nantu à unumeru limitatu di casi rilevati è dati SGTF (8).Peru mudellu, ipotesi iniziali include una prevalenza B.1.1.7di 0,5% trà tutte l'infizzioni, l'immunità SARS-CoV-2 dainfezione precedente di 10%–30%, un riproduttivu chì varieghja in u tempunumeru (R t ) di 1.1 (trasmissione mitigata ma crescente)o 0,9 (diminuzione di trasmissione) per e varianti attuali, è l'incidenza riportata di 60 casi per 100.000 persone per ghjornu1 di ghjennaghju di u 2021. Queste supposizioni ùn rapprisentanu micca precisamenteogni locu unicu US, ma piuttostu, indicà una generalizazione dicundizioni cumuni in tuttu u paese.U cambiamentu in R t overtempu risultatu da l 'immunità acquistatu è crescente prevalenza di B.1.1.7, hè statu modellatu, cù a B.1.1.7 R t assuntaesse una constante 1,5 volte u R t di varianti currenti, basatu nantustimi iniziali da u Regnu Unitu (1,3).Dopu, l'impattu potenziale di a vaccinazione hè statu modellatuassumendu chì 1 milione di dosi di vaccina sò stati amministrati perghjornu chì principia u 1 di ghjennaghju di u 2021, è quella immunità di 95%.hè stata ottenuta 14 ghjorni dopu a ricezione di 2 dosi.In particulare,immunità contr'à l'infezzione cù varianti attuali oVariante B.1.1.7 hè stata assunta, ancu s'è l'efficacità èa durata di a prutezzione contra l'infezzione resta incerta,perchè ùn eranu micca l'endpoint primariu di prucessi clinichiper i vaccini iniziali.In questu mudellu, a prevalenza di B.1.1.7 hè inizialmente bassu, ancu perchèhè più trasmissibile chè varianti attuali, mostracrescita rapida in principiu di 2021, diventendu a variità predominanteant in marzu (Figura 1).Sia a trasmissione di correntevarianti aumenta (R t iniziale = 1,1) o diminuisce lentamente(R t iniziale = 0.9) in ghjennaghju, B.1.1.7 conduce un cambiamentu sustancialein a trajectoria di trasmissione è una nova fase di esponenzialecrescita.Cù vaccinazione chì pruteghja contra l'infezzione, utraiettorie epidemie principiu ùn cambia è B.1.1.7 sparghjesi trova sempre (Figura 2).Tuttavia, dopu à B.1.1.7 diventa uvariante dominante, a so trasmissione hè stata significativamente ridutta.L'effettu di a vaccinazione per riduce a trasmissione in u vicinuu termu era più grande in u scenariu in quale era a trasmissionedigià diminuendu (R t iniziale = 0,9) (Figura 2).I primi sforzi chìpò limità a diffusione di a variante B.1.1.7, cum'è universale èrispettu aumentatu di e strategie di mitigazione di a salute publica,permetterà più tempu per a vaccinazione in corso per ottene più altuimmunità à u livellu di a pupulazione.

Discussione

Attualmente, ùn ci hè micca una differenza cunnisciuta in i risultati clinichiassuciatu cù e varianti SARS-CoV-2 descritte;però,un ritmu più altu di trasmissioni porta à più casi, crescenteu numeru di persone in generale chì necessitanu cure cliniche, exacerabbattendu u fardelu nantu à un sistema di salute digià strettu,è risultatu in più morti.Surviglianza genomica cuntinuataà identificà casi B.1.1.7, oltri l 'emergenza di altrivarianti di preoccupazione in i Stati Uniti, hè impurtante per uRisposta di salute publica COVID-19.Mentre chì i risultati SGTFpò aiutà à identificà u putenziale casi B.1.1.7 chì pò esse cunfirmataper sequencing, identificendu varianti di priorità chì ùn mostranu miccaSGTF si basa esclusivamente nantu à a vigilazione basata in sequenza.